届出申請書一覧

保険証・適用に関する書式

  • 1.被扶養者異動届PDFexcel記入例
  • 2.氏名住所等変更PDFexcel記入例
  • 3.再交付申請書PDFexcel記入例
  • 4.滅失届PDFexcel記入例

給付・請求に関する書式

  • 5.療養費支給申請書PDFexcel記入例
  • 6.(海外用)療養費支給申請書PDFexcel記入例
  • 6.(海外用)歯科 診療内容明細書PDF
  • 6.(海外用)医科 診療内容明細書・領収明細書PDF
  • 6.(海外用)海外の医療機関等に照会することの同意書PDF
  • 7.限度額適用認定申請書PDFexcel記入例
  • 8.埋葬料(費)・付加金支給申請書PDFexcel記入例

退職後も健保に加入する人に関する書式

  • 9.任継 被保険者資格取得申請書PDFexcel
  • 10.任継 被保険者資格喪失申出書PDFexcel
  • 11.任継 氏名住所生年月日変更PDFexcel