届出申請書一覧
健康保険資格・適用に関する書式
- 1.被扶養者異動届
- 1-1.被扶養者現況調査書（配偶者）
- 1-2.被扶養者現況調査書（子）
- 1-3.被扶養者現況調査書（配偶者・子以外）
- 1-4.雇用保険未加入に関する申立書
- 2.被保険者（被扶養者）各種変更（訂正）届
- 3.住所変更届
- 4.滅失届（資格確認書・高齢受給者証・限度額認定証・特定疾病療養受領証）
- 4-1資格情報のお知らせ再交付申請書
- 4-2資格確認書（再）交付申請書
- 5.証明書発行願
- 6.個人番号等登録届
- 7.資格確認書回収不能届
- 8.介護保険適用除外・非該当届
給付・請求に関する書式
- 9.傷病手当金支給申請書 （個人払）
- 9-1.傷病手当金申請に伴う調査に係る同意書
- 9-2.傷病手当金 療養・日常生活状況報告書
- 10.出産育児一時金支給申請書（個人）
- 10-1.【様式３】受取代理人変更届
- 10-2.【様式４】受取代理申請受付通知書
- 10-3.【様式５】出産費用請求報告書
- 11.出産手当金支給申請書（個人払）
- 12.埋葬料（費）・埋葬付加金支給申請書（個人払）
- 13.海外療養費支給申請書（個人払）
- 13-1.（海外用）医科 診療内容明細書・領収明細書
- 13-2.（海外用）歯科 診療内容明細書
- 13-3.（海外用）海外の医療機関等に照会することの同意書
- 14-1.療養費支給申請書（立替払）（個人払）
- 14-1-2.臓器・臍帯血等移植に係る医師の意見書
- 14-2.療養費支給申請書（治療用装具）（個人払）
- 15-1.療養費支給申請書（あんま・マッサージ）
- 15-2.療養費支給申請書（はり・きゅう）
- 16.移送費支給申請書（個人払）
- 17.限度額適用認定証交付申請書
- 18.限度額適用･標準負担額減額認定申請書
- 19.特定疾病認定申請書
- 20.負傷原因届
- 21.給付金口座登録依頼書
退職後も健保に加入する人に関する書式
- 22.任意継続被保険者資格取得申請書
- 23.任意継続被保険者資格喪失申出書
